급성 비마비성 회색질척수염

급성 비마비성 회색질척수염은 폴리오바이러스 감염으로 발생하는 회색질척수염(폴리오, 소아마비) 가운데 운동마비를 일으키지 않는 형태입니다. 폴리오 감염은 대부분 무증상이며, 일부에서 비특이적 증상이 나타나고, 약 1~2%에서는 마비 없이 무균성 수막염 형태의 비마비성 경과를 보입니다.

우리나라에서는 예방접종 사업의 효과로 1983년 이후 새로운 폴리오 환자가 발생하지 않고 있어, 현재 국내에서 임상적으로 접하기는 매우 드뭅니다.

비마비성 형태에서는 발열, 두통, 인후통, 구토, 근육통, 목과 등의 뻣뻣함(경부 강직) 등 무균성 수막염과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 정의상 사지의 운동마비는 나타나지 않습니다.

증상은 보통 며칠에 걸쳐 나타났다가 호전되며, 마비형으로 진행하지 않는 한 영구적 운동 장애를 남기지 않는 것으로 알려져 있습니다.

원인 병원체는 폴리오바이러스이며, 주로 분변-경구 경로로, 드물게는 호흡기 분비물을 통해 사람에서 사람으로 전파됩니다.

위험요인으로는 예방접종을 받지 않았거나 불완전하게 받은 경우, 폴리오가 유행하는 지역으로의 여행이나 거주, 위생 환경이 열악한 상황 등이 관련될 수 있습니다.

폴리오바이러스 자체를 없애는 특이적 치료제는 없으며, 증상을 완화하는 대증치료와 안정이 기본입니다. 발열·통증 조절과 충분한 휴식, 수분 보충 등이 이루어집니다.

재활의학과에서는 감염 후 근력 약화나 통증 등 기능 저하가 남은 경우 운동치료와 물리치료 등으로 회복을 돕습니다. 가장 중요한 관리는 예방접종을 통한 예방입니다.

고열과 함께 심한 두통, 목의 뻣뻣함, 반복되는 구토, 의식 변화가 있으면 무균성 수막염 등을 평가하기 위해 즉시 진료가 필요합니다. 특히 팔다리의 힘 빠짐이나 호흡이 힘든 증상이 새로 생기면 마비형으로의 진행 가능성을 의심해 응급 진료가 필요합니다.

예방접종을 받지 않은 영유아, 면역저하자, 폴리오 유행지역 여행 이력이 있는 사람에게서 이러한 증상이 나타나면 더욱 신속한 평가가 필요합니다.