비사교적 인격장애

비사교적 인격장애는 국제질병분류에서 쓰이는 명칭으로, 흔히 반사회성(반사회적) 인격장애와 같은 개념으로 이해됩니다. 사회적 규범에 공감하지 못하고, 자신의 이득을 위해 타인의 권리를 쉽게 무시하거나 침해하며, 잘못된 행동에 대한 죄책감이 부족한 양상이 특징으로 설명됩니다.

일반적으로 15세 이전부터 품행 문제가 나타나고, 타인의 권리를 침해하는 양상이 18세 이상까지 지속되는 경우에 진단을 고려할 수 있습니다. 진단은 정신건강의학과 전문의의 면담과 평가를 통해 이루어집니다.

거짓말, 무책임함, 충동성, 공격성, 사회적 규범이나 법을 반복적으로 어기는 행동, 타인을 이용하거나 권리를 침해하는 양상이 나타날 수 있습니다.

자신의 잘못에 대한 죄책감이나 후회가 부족하고, 정서적으로 냉담해 보일 수 있습니다. 청소년기 무단결석, 거짓말, 규칙 위반 등의 품행 문제가 선행하는 경우가 있을 수 있습니다.

원인은 유전적·기질적 요인과 환경적 요인이 함께 관여하는 것으로 설명됩니다. 선천적으로 충동성이나 자극 추구 성향이 높고 행동 억제 수준이 낮은 기질이 거론됩니다.

환경적 위험요인으로는 어린 시절의 학대, 방임, 일관되지 못한 양육, 폭력 노출 등 부정적 경험이 거론될 수 있습니다. 다만 이러한 요인이 있다고 모두 발병하는 것은 아니며 개인차가 큽니다.

치료는 쉽지 않은 것으로 알려져 있으며, 죄책감을 유발하기보다 친사회적 행동이 장기적으로 가져올 현실적 이익에 초점을 두는 접근이 도움이 될 수 있습니다. 동반되는 불안이나 우울, 충동성 등에 대해 약물치료가 고려될 수 있습니다.

구체적인 치료 계획과 약물 사용 여부는 정신건강의학과 전문의의 평가에 따라 개별적으로 결정되어야 합니다. 이 글은 일반적인 방향만을 안내합니다.

반복되는 규범 위반, 충동적·공격적 행동, 대인관계 및 사회생활의 어려움으로 본인이나 주변에 지장이 큰 경우 정신건강의학과 평가가 권장될 수 있습니다.

타인을 해치려는 생각이나 행동, 자해나 자살에 대한 생각, 심한 충동 조절의 어려움이 있을 때는 즉시 전문가의 도움을 받거나 주변과 함께 안전을 확보해야 합니다.