만성 난관염 및 난소염

난관염은 난관(자궁관)에, 난소염은 난소에 생기는 염증을 말하며, 두 부위의 염증은 흔히 함께 나타나 난소난관염으로 불립니다. 대개 질이나 자궁경부의 세균이 위쪽 생식기관으로 퍼지면서 발생하는 골반염증성 질환(PID)의 일부로 이해됩니다.

만성형은 급성 골반염이 제때 적절히 치료되지 못했거나 반복적으로 재발하면서, 감염 자체는 가라앉아도 난관과 난소 주위에 유착과 흉터가 남는 경우를 가리킬 수 있습니다. 이러한 변화는 만성 골반통, 난임, 자궁외임신 위험 증가와 관련될 수 있습니다.

만성 경과에서는 증상이 비교적 가볍거나 모호할 수 있으며, 지속적이거나 반복되는 하복부·골반의 둔한 통증, 성교 시 통증, 비정상 질 분비물, 불규칙한 질 출혈 등이 나타날 수 있습니다.

급성으로 악화될 때에는 심한 하복부 통증, 발열, 오한, 구역·구토가 동반될 수 있습니다. 일부에서는 뚜렷한 증상 없이 난임을 평가하는 과정에서 난관 유착이 확인되기도 합니다.

주된 원인은 클라미디아, 임균과 같은 성매개감염을 비롯해 마이코플라스마, 포도알균, 사슬알균 등의 세균이 질·자궁경부에서 위쪽 생식기관으로 올라가 일으키는 감염입니다.

위험요인으로는 성매개감염의 과거력, 다수의 성 상대, 콘돔을 사용하지 않는 성관계, 자궁내장치 삽입이나 자궁내 시술 후 등이 거론됩니다. 급성 골반염을 충분히 치료하지 않은 경우 만성화 위험이 높아질 수 있습니다.

치료의 기본은 원인 세균을 겨냥한 항생제 치료이며, 증상의 정도와 합병증 유무에 따라 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 성 상대에 대한 동시 검사·치료가 재감염 예방에 도움이 될 수 있습니다.

유착이나 농양 등 합병증이 동반된 경우에는 배농이나 수술적 처치가 고려될 수 있으며, 난임이나 만성 골반통에 대해서는 추가 평가와 관리가 필요할 수 있습니다. 구체적인 약제와 치료 방침은 진료를 통해 결정됩니다.

심한 하복부·골반 통증, 고열과 오한, 악취가 나는 질 분비물, 구토를 동반한 통증이 있으면 가능한 한 빨리 진료를 받는 것이 좋습니다. 이러한 증상은 급성 악화나 농양 형성을 시사할 수 있습니다.

임신 가능성이 있는 상태에서 골반통과 출혈이 동반되면 자궁외임신 등 응급 상황을 배제하기 위해 즉시 평가가 필요합니다. 또한 반복되는 골반통이나 난임이 있는 경우에도 산부인과 진료가 권장됩니다.