완전자궁질탈출

완전자궁질탈출은 자궁을 지지하는 인대와 골반저 구조가 약해져 자궁과 질벽이 정상 위치에서 아래로 처지고, 자궁의 전체가 질을 통해 몸 밖으로 빠져나온 상태를 말합니다. 자궁탈출증을 비롯한 골반장기탈출의 한 형태로, 그 정도가 심한 경우에 해당합니다.

골반저가 약해지면 자궁뿐 아니라 방광, 직장 등 인접 장기가 질벽을 통해 함께 처질 수 있습니다. 정도와 동반 양상에 따라 증상과 치료 방향이 달라지므로 진료를 통한 평가가 필요합니다.

흔히 질 입구로 무언가 빠져나오거나 덩어리가 만져지는 느낌, 아래로 처지는 중압감과 압박감을 호소합니다. 허리나 꼬리뼈 부위의 통증, 성관계 시 불편감, 배변·배뇨의 곤란이 동반될 수 있습니다.

요실금, 소변이 잘 나오지 않는 요폐색, 자주 소변을 보는 빈뇨 등 배뇨 관련 증상이 나타날 수 있습니다. 완전히 탈출한 경우 노출된 점막이 마찰로 헐거나 분비물·출혈이 생길 수 있습니다.

자궁을 받쳐 주는 질 윗부분의 지지 구조가 약해지는 것이 핵심 배경이며, 골반저 근육과 인대의 약화로 발생합니다. 주요 원인으로는 자연분만과 노화가 거론됩니다.

위험요인으로는 다산, 난산이나 분만 손상, 폐경 후 호르몬 변화, 비만, 만성 변비나 만성 기침처럼 복압을 자주 높이는 상태 등이 있습니다. 이러한 요인이 누적되면 탈출이 진행될 수 있습니다.

증상이 경미하면 골반저 근육 운동이나 질 내에 삽입하는 페서리 같은 보존적 방법이 고려될 수 있습니다. 그러나 완전 탈출처럼 증상이 심한 경우에는 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다.

수술은 질을 통한 자궁 제거와 질벽 교정 등 골반저를 복원하는 방향으로 이루어질 수 있으며, 경우에 따라 보강재(메쉬)를 이용하기도 합니다. 치료 방법은 탈출 정도, 나이, 임신 계획, 동반 질환 등을 고려해 전문의와 상의하여 결정해야 합니다.

질 밖으로 자궁이나 덩어리가 빠져나오는 느낌, 지속적인 중압감, 배뇨·배변 곤란이 있으면 진료를 받아 평가하는 것이 좋습니다.

노출된 점막에서 심한 통증·출혈·궤양이 생기거나, 소변이 전혀 나오지 않는 요폐색, 발열을 동반한 감염 의심 증상이 있는 경우에는 즉시 진료가 필요합니다.