고관절의 선천변형

고관절의 선천변형은 흔히 발달성 고관절 이형성증(과거 선천성 고관절 탈구)으로 불리며, 태아 시기부터 나타나는 고관절의 불안정성으로 인해 대퇴골두가 탈구 혹은 아탈구되고 대퇴골두와 비구(골반의 관절 오목)에 이형성이 발생하는 질환입니다.

경한 불안정성부터 완전 탈구까지 다양한 정도로 나타날 수 있으며, 조기에 발견할수록 치료가 간단하고 완치 가능성이 높아 신생아기와 영아기의 세심한 관찰이 중요합니다.

보행기 이전의 신생아·영아기에는 기저귀를 갈 때 한쪽 다리가 잘 벌어지지 않거나, 양쪽 허벅지·엉덩이 주름이 비대칭이거나, 양쪽 다리 길이가 달라 보일 수 있습니다.

걷기 시작한 이후에는 한쪽 다리를 절거나 뒤뚱거리는 오리걸음, 양쪽 무릎 높이 차이 등이 나타날 수 있습니다. 적절한 시기에 치료받지 못하면 성장하면서 변형이 진행되고, 성인이 되어 퇴행성 관절염으로 이어질 수 있습니다.

정확한 발생 원인은 밝혀져 있지 않으나 유전적 요인, 인종적 요인, 그리고 태내 자세나 출생 시 환경 같은 물리적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

첫째 아이, 여아, 둔위(엉덩이가 먼저 나오는) 분만, 가족력, 양수 과소증 등이 위험을 높이는 요인으로 알려져 있어, 이러한 경우 더 주의 깊은 검진이 권장됩니다.

치료 방향은 진단 시기와 탈구 정도에 따라 달라집니다. 영아기에 일찍 발견하면 고관절을 적절한 위치로 유지하는 보조기 등 비수술적 방법으로 치료할 수 있습니다.

진단이 늦어지거나 정도가 심한 경우에는 도수 정복, 석고 고정, 수술적 치료 등이 고려될 수 있습니다. 조기 발견과 적절한 시기의 치료가 예후에 중요하며, 구체적인 방법은 전문의의 평가에 따릅니다.

아기의 양쪽 다리가 비대칭으로 벌어지거나 허벅지 주름이 비대칭일 때, 다리 길이가 달라 보일 때, 걷기 시작한 후 절뚝거리거나 뒤뚱거리는 걸음을 보일 때는 정형외과 평가가 필요합니다.

특히 가족력이 있거나 둔위 분만, 여아 등 위험요인이 있는 경우에는 증상이 뚜렷하지 않더라도 신생아·영아기 검진을 통해 조기에 확인하는 것이 중요합니다.