발달성 고관절 이형성증 및 탈구

발달성 고관절 이형성증 및 탈구는 태아 시기부터 영유아기에 걸쳐 나타나는 고관절의 불안정성, 아탈구, 완전 탈구, 또는 비구(골반쪽 관절면)의 이형성증을 포함하는 발달성 병변입니다. 과거에는 선천성 고관절 탈구로 불렸으나, 이후 발달성 고관절 이형성증(DDH)이라는 용어가 널리 사용되고 있습니다.

조기에 발견할수록 치료가 비교적 간단하고 좋은 결과를 기대할 수 있어, 영유아 검진과 세심한 관찰이 중요합니다.

영아기에는 양쪽 다리 길이나 허벅지 주름이 비대칭으로 보이거나, 기저귀를 갈 때 한쪽 다리가 잘 벌어지지 않는 모습이 관찰될 수 있습니다. 걷기 시작한 이후에는 절뚝거림이나 걸음걸이 이상이 나타날 수 있습니다.

증상이 뚜렷하지 않은 경우도 있으므로, 신체검사와 초음파, 방사선 검사 등을 통한 평가가 진단에 도움이 될 수 있습니다.

유전적 요인과 환경적 요인이 함께 작용하는 다요인성 질환으로 알려져 있습니다. 위험요인으로는 태아가 자궁 내에서 둔위(거꾸로) 자세였던 경우, 양수가 부족했던 경우, 여아, 첫째 아이, 사경(목이 한쪽으로 기우는 상태) 등이 있습니다.

가족력이 있는 경우에도 발생 위험이 다소 높아질 수 있어 주의 깊은 관찰이 권장됩니다.

치료 방법은 발견 시기와 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 생후 4~6개월 이전의 영아에서는 파블릭 보장구와 같은 보조기 착용으로 치료를 고려할 수 있습니다.

그 이후 보행기 이전에는 손으로 탈구를 맞추는 도수 정복 후 석고 고정, 또는 절개를 통한 관혈적 정복이 필요할 수 있습니다. 보행기 이후에 발견되었거나 이형성증이 남아 있는 경우에는 대퇴골이나 골반골에 대한 절골술이 필요할 수 있습니다. 치료 방향은 진료를 통해 개별적으로 결정됩니다.

아기의 양쪽 다리 길이나 허벅지 주름이 비대칭이거나, 한쪽 다리가 잘 벌어지지 않고, 걷기 시작한 후 절뚝거림이 보이면 진료를 통한 평가가 필요합니다.

둔위 분만, 가족력, 사경 등 위험요인이 있는 경우에는 증상이 뚜렷하지 않더라도 영유아 검진 시기에 맞춰 고관절에 대한 확인을 받는 것이 바람직합니다.