대퇴골 하단의 골절

대퇴골 하단의 골절은 넓적다리뼈(대퇴골)의 아래쪽 끝, 무릎관절을 이루는 부위가 부러지는 것을 말합니다. 골절선이 무릎 관절면까지 들어가는 경우가 있어, 관절면의 어긋남이 남으면 이후 무릎 기능과 관절염에 영향을 줄 수 있습니다.

젊은 연령에서는 교통사고나 추락 같은 강한 외상으로, 고령층에서는 골다공증이 있는 상태에서 비교적 가벼운 낙상으로도 발생할 수 있습니다. 골절이 여러 조각으로 부서지거나 뼈가 약한 경우 고정이 까다로울 수 있어 평가가 필요합니다.

무릎 위쪽 넓적다리 아래 부위와 무릎 주변에 심한 통증이 나타나고, 부종과 멍, 변형이 보일 수 있습니다. 다친 다리에 체중을 싣기 어렵고 무릎을 움직이기 힘들며, 관절 안으로 출혈이 차면서 무릎이 붓고 잠기는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.

골절이 어긋난 경우 넓적다리 아래쪽이나 무릎 부위가 비정상적인 모양으로 변형되어 보일 수 있습니다. 다리의 감각 저하나 혈색 변화가 동반되면 신경·혈관 손상 가능성을 평가해야 합니다.

젊은 연령에서는 교통사고, 추락, 운동 중 강한 충격과 같은 고에너지 외상이 흔한 원인입니다. 무릎을 구부린 상태에서 강한 힘이 가해질 때 발생하기도 합니다.

고령층, 특히 골다공증이 있는 경우에는 약해진 뼈로 인해 가벼운 낙상에도 골절이 생길 수 있습니다. 무릎 인공관절 수술을 받은 부위 주변에서 발생하는 골절도 위험요인이 될 수 있습니다.

치료는 골절의 형태, 관절면 침범 여부, 어긋난 정도, 환자 상태에 따라 결정됩니다. 관절면을 정확히 맞추고 다리의 정렬과 길이를 회복하는 것이 중요하여, 어긋남이 있는 경우 금속판이나 골수강내 금속정을 이용한 수술적 고정이 흔히 고려됩니다.

어긋남이 적고 안정적인 경우에는 부목이나 보조기로 무릎을 고정하고 안정을 취하는 방법이 활용되기도 합니다. 여러 조각으로 부서졌거나 뼈가 약한 경우 고정과 유합이 어려울 수 있어, 구체적인 치료 방향은 의료진과 상의가 필요합니다.

외상 후 무릎 위쪽과 무릎 주변에 심한 통증과 부종, 변형이 있고 다리를 딛지 못한다면 골절 가능성이 있으므로 즉시 진료를 받아야 합니다. 다친 다리의 감각이 둔해지거나 발이 차가워지고 혈색이 나빠지는 경우, 신경·혈관 손상이 의심되므로 지체 없이 평가가 필요합니다.

개방성 상처가 동반되거나 무릎이 심하게 붓고 움직일 수 없는 경우에도 응급 진료가 필요합니다. 고령이거나 골다공증이 있는 경우 가벼운 낙상에도 골절이 생길 수 있으므로 통증이 지속되면 검사를 받는 것이 좋습니다.