경골 상단의 골절

경골 상단(근위부)의 골절은 무릎 관절을 구성하는 경골 위쪽 끝부분이 부러진 상태입니다. 이 부위는 무릎의 관절면을 포함하기 때문에, 관절면이 침범되는 경골 고평부 골절(tibial plateau fracture)은 무릎 기능에 직접 영향을 줄 수 있습니다.

관절면을 포함하는 골절은 정확한 정복과 안정화가 중요하며, 손상 양상은 단순 방사선 검사와 필요 시 CT 등 영상 검사로 평가합니다.

무릎 아래쪽의 통증과 부기, 무릎 운동 범위 감소가 나타나며, 대개 다친 다리로 걷거나 체중을 싣기 어렵습니다. 무릎 주위에 멍과 종창이 동반될 수 있습니다.

다리가 심하게 붓고 통증이 계속 심해지거나 발·발가락의 감각 이상이 동반되면 구획증후군이나 혈관·신경 손상 같은 합병증의 신호일 수 있습니다.

추락, 교통사고, 스포츠 손상처럼 무릎에 강한 축 방향 압박이나 측면 충격이 가해질 때 발생할 수 있습니다. 충격의 방향과 크기에 따라 골절의 형태와 관절면 침범 정도가 달라집니다.

위험 요인으로는 고에너지 외상과 골밀도 저하 등이 있을 수 있습니다. 동맥·신경 손상, 구획증후군이 동반될 수 있어 주의 깊은 평가가 필요합니다.

뼈가 잘 정렬되어 있고 무릎 인대가 온전한 경우에는 비수술적으로 고정하며 경과를 볼 수 있습니다. 관절면이 어긋났거나 불안정한 경우에는 금속판·나사·핀 등을 이용해 정복·고정하는 수술이 권장될 수 있습니다.

치료 후에는 무릎의 기능과 운동 범위를 회복하기 위한 재활이 중요합니다. 관절면을 침범한 골절은 외상후 관절염, 통증, 뻣뻣함 등 장기 합병증이 남을 수 있어 꾸준한 관리가 필요합니다.

무릎 아래에 심한 통증과 부기가 있고 체중을 싣거나 걷기 어려운 외상을 입었다면 즉시 진료가 필요합니다. 부상 직후에는 다리를 무리하게 움직이지 말고 고정한 상태로 이동하는 것이 안전합니다.

다리가 단단하게 부어오르며 통증이 점점 심해지거나, 발·발가락의 감각 저하·저림·창백함·차가움이 동반되면 구획증후군 등 응급 상황일 수 있으므로 지체 없이 응급 진료를 받아야 합니다.