두개골 및 안면골의 골절

두개골 및 안면골의 골절은 외상으로 머리뼈(두개골)나 얼굴을 구성하는 뼈가 부러진 상태를 말합니다. 골절이 잘 발생하는 얼굴뼈로는 코뼈(비골), 눈을 둘러싼 뼈(안와골), 광대뼈(관골), 위턱뼈(상악골), 아래턱뼈(하악골) 등이 있습니다.

두개골 골절은 그 아래의 뇌 손상과 동반될 수 있고, 안면골 골절은 시각·교합·호흡 등 기능과 얼굴 모양에 영향을 줄 수 있어, 손상의 위치와 범위에 대한 종합적인 평가가 필요할 수 있습니다.

골절 부위의 통증, 부종, 멍, 출혈, 얼굴 모양의 변형 등이 나타날 수 있습니다. 안와 부위 골절에서는 눈 주위가 붓고 멍이 들며, 코피, 시야가 이중으로 보이는 복시, 뺨·입술의 감각 이상이 동반될 수 있습니다. 위·아래턱뼈 골절에서는 치아가 맞물리는 느낌이 달라지거나 입을 벌리고 다무는 데 어려움이 나타날 수 있습니다.

두개골 골절에서 의식 저하, 심한 두통, 반복되는 구토, 귀나 코에서 맑은 액체가 흐르는 경우는 뇌 손상을 시사할 수 있어 응급 평가가 필요합니다.

교통사고, 낙상, 폭행, 스포츠 손상, 산업 재해 등 강한 외력에 의한 외상이 주된 원인입니다. 충격의 방향과 세기, 부딪힌 부위에 따라 손상되는 뼈가 달라질 수 있습니다.

위험요인으로는 보호장구 없이 이루어지는 운동·작업, 음주, 낙상 위험이 높은 환경 등이 관련될 수 있습니다.

진단에는 시진과 촉진, 방사선 검사와 함께 정확한 평가를 위해 CT 촬영이 활용될 수 있습니다. 골절편의 이동이 거의 없는 경우에는 비수술적 정복·고정으로 관리할 수 있고, 골절편이 많이 어긋난 경우에는 뼈를 노출시켜 금속판이나 흡수성 판, 나사로 고정하는 수술적 치료가 고려됩니다.

두개골 골절로 뇌 손상이 동반된 경우에는 신경외과적 평가와 치료가 함께 필요할 수 있으며, 구체적인 치료 방향은 전문의의 평가에 따라 결정됩니다.

머리나 얼굴에 강한 충격을 받은 뒤 의식 저하나 혼란, 심한 두통, 반복되는 구토, 경련, 한쪽 팔다리 위약, 귀나 코에서 맑은 액체가 흐르는 경우는 뇌 손상이나 두개골 골절을 시사할 수 있어 즉시 응급 진료가 필요합니다.

얼굴의 변형, 복시나 시력 변화, 치아 교합 이상, 입을 벌리고 다무는 데 지장이 있는 경우에도 가능한 한 빨리 진료를 받는 것이 권고됩니다.