담낭의 누공

담낭의 누공은 담낭과 주변 장기 사이에 정상적으로는 없어야 할 비정상적인 통로(누공)가 형성된 상태를 말합니다. 누공이 연결되는 장기에 따라 담낭십이지장루, 담낭대장루, 담낭위루 등 여러 형태로 나뉩니다.

담낭과 소화관이 연결되는 내부 담도 누공 중에서는 담낭과 십이지장이 연결되는 형태가 가장 흔한 것으로 알려져 있습니다. 비교적 드문 질환으로, 오랜 담석 질환과 만성 염증을 배경으로 서서히 진행됩니다.

증상이 모호하거나 뚜렷하지 않은 경우가 많습니다. 오랜 담석 질환의 병력과 함께 상복부 통증, 소화불량, 메스꺼움 등이 나타날 수 있습니다.

누공을 통해 담석이 소화관으로 이동해 장을 막으면 담석 장폐색이 생길 수 있고, 이때는 복부 팽만, 구토, 복통이 동반됩니다. 누공의 위치에 따라 위장관 출혈이나 반복적인 담도 감염 같은 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다.

대부분 담석을 동반한 만성 담낭염이 원인입니다. 반복적·지속적인 담낭 염증이 담낭벽과 인접 장기 사이에 유착과 조직 손상을 일으켜 통로를 형성합니다.

드물게 소화성 궤양의 천공, 종양의 침윤, 외상, 담도 농양 등이 원인이 될 수 있습니다. 고령과 오랜 담석 질환의 병력이 있는 경우에 더 흔하게 관찰되는 것으로 보고됩니다.

치료는 누공을 폐쇄하고 원인이 된 담낭과 담석을 제거하는 수술이 기본 방향입니다. 담낭절제술과 함께 누공 부위를 처리하며, 담석 장폐색 등 합병증이 동반된 경우 추가 처치가 필요할 수 있습니다.

수술 방법과 시기는 누공의 종류, 염증 정도, 전신 상태에 따라 달라지므로 외과 전문의의 평가가 필요합니다.

지속적이거나 반복되는 상복부 통증, 구토를 동반한 복부 팽만, 검은색 또는 혈성 대변, 반복되는 발열이 나타나면 진료가 필요합니다.

특히 심한 복통과 함께 고열, 오한, 복부가 단단해지는 전신 복막염 증상이 나타나면 응급 상황일 수 있으므로 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.