괄약근내농양

괄약근내(괄약근간) 농양은 항문 주위 농양의 한 유형으로, 내항문괄약근과 외항문괄약근 사이의 좁은 공간에 염증과 고름이 차는 상태를 말합니다. 항문 주위 농양은 항문관 안쪽에 있는 항문샘에 염증이 생겨 시작되며, 그 감염이 괄약근 사이 공간으로 퍼지면 괄약근간형 농양이 될 수 있습니다.

이 위치의 농양은 항문 안쪽 깊은 곳에 생기는 경우가 많아 겉으로는 뚜렷한 부종이 보이지 않을 수 있으며, 진찰과 영상 검사로 평가가 필요할 수 있습니다.

괄약근간형 농양에서는 지속적인 항문 통증이 흔하게 나타날 수 있으며, 배변 시 통증이 심해지기도 합니다. 직장 수지 검사에서 항문관 벽에 만져지는 멍울이 동반될 수 있습니다.

농양이 진행되면 발열이나 전신 증상이 동반될 수 있고, 고름이 저절로 터져 나오면서 분비물이 비치기도 합니다. 깊은 부위에 생긴 경우 겉으로는 붓지 않고 통증과 발열만 나타날 수 있어 주의가 필요합니다.

대부분의 항문 주위 농양은 항문관에 있는 항문샘이 세균에 감염되면서 시작되며(은와선설), 대장균 등 장내 세균이 흔한 원인균으로 알려져 있습니다. 항문샘의 감염이 내항문괄약근을 뚫고 괄약근 사이 공간으로 들어가면 괄약근간형 농양이 형성될 수 있습니다.

크론병, 궤양성 대장염 같은 염증성 장질환, 결핵, 외상, 악성종양, 방사선 치료 등도 항문 주위 농양의 위험을 높이는 요인이 될 수 있습니다. 당뇨병이나 면역이 저하된 경우에는 감염이 더 쉽게 퍼질 수 있습니다.

괄약근간형을 포함한 항문 주위 농양의 기본 치료는 고름을 빼내는 배농술입니다. 필요에 따라 항생제 치료가 함께 이루어질 수 있으며, 농양의 위치와 깊이를 정확히 파악하기 위해 항문 초음파나 MRI 같은 영상 검사가 도움이 될 수 있습니다.

항문 주위 농양 환자의 상당수는 시간이 지나면서 항문 누공(치루)으로 진행되는 것으로 알려져 있어, 이 경우 누공과 주위 염증 조직을 다루는 추가 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 구체적인 치료 방법은 개인의 상태에 따라 전문의의 평가를 통해 결정됩니다.

항문 주위에 지속적이고 심한 통증이 있거나, 통증과 함께 발열, 오한 등 전신 증상이 동반된다면 가능한 한 빨리 진료를 받는 것이 좋습니다. 항문에서 고름이나 분비물이 나오는 경우에도 평가가 필요합니다.

특히 당뇨병이 있거나 면역이 저하된 상태에서 항문 부위 감염이 의심되면 감염이 빠르게 번질 위험이 있으므로 지체 없이 의료기관을 방문하는 것이 안전합니다.