가성고관절통

가성고관절통은 레그-칼베-페르테스병의 다른 이름으로, 원인을 명확히 알 수 없는 특발성 혈행 장애로 인해 소아의 미성숙한 대퇴골두에 혈액 공급이 감소하면서 발생하는 무혈성 골괴사입니다.

성인의 무혈성 괴사와 달리, 소아에서는 괴사된 골두가 시간이 지나면서 새로운 뼈로 대체되는 과정을 거치는 특징이 있습니다. 주로 4~8세 무렵의 소아에서 나타나며 남아에서 더 흔한 것으로 알려져 있습니다.

가장 흔한 초기 증상은 가벼운 고관절 통증을 동반한 절뚝거림입니다. 통증은 고관절뿐 아니라 허벅지나 무릎 부위로 느껴질 수 있고 활동 시 심해질 수 있습니다.

고관절의 운동 제한이 관찰될 수 있으며, 특히 다리를 바깥쪽으로 벌리는 외전과 안쪽으로 돌리는 내회전의 제한이 비교적 뚜렷할 수 있습니다. 시간이 지나면 허벅지 근육 위축이 동반되기도 합니다.

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 대퇴골두로 가는 혈액 순환의 문제, 혈액 응고 이상, 외상, 유전적 요인 등 여러 가설이 제시되고 있으나 명확히 규명되지는 않았습니다.

활동적인 소아에서 비교적 자주 관찰되며, 양측 고관절에 발생하는 경우도 일부 있는 것으로 알려져 있습니다.

치료는 질병의 병기와 나이, 골두의 변형 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 괴사된 골두가 자연적으로 회복되는 동안 고관절에 가해지는 기계적 압력을 줄이는 것을 목표로, 물리치료나 보조기와 같은 비수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

변형이 진행되거나 비수술적 치료로 충분하지 않은 경우에는 대퇴골이나 골반골에 대한 절골술과 같은 수술적 치료를 검토할 수 있습니다. 치료 방향은 진료를 통해 결정됩니다.

소아가 특별한 외상 없이 절뚝거리거나 고관절, 허벅지, 무릎 부위의 통증을 호소하고, 다리 움직임에 제한이 보이면 진료를 통한 평가가 필요합니다.

증상이 수 주 이상 지속되거나 점점 심해지는 경우에는 비교적 빠른 진료가 바람직합니다. 조기에 발견하여 적절히 관리하는 것이 골두의 변형을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.