비케톤성 당뇨병

비케톤성 당뇨병은 혈당이 높아져도 케톤체가 크게 늘어 산증(케톤산증)으로 진행하는 경향이 적은 당뇨병을 설명하는 표현으로, 주로 2형 당뇨병에서 나타나는 양상과 관련됩니다.

2형 당뇨병에서는 인슐린이 어느 정도 분비되어 지방 분해와 케톤 생성이 억제되므로, 심한 고혈당에서도 케톤산증보다는 비케톤성 고삼투압 상태로 진행하는 경향이 있습니다.

기본적인 고혈당 증상으로 과도한 갈증, 잦은 소변, 피로감, 시야 흐림, 손발 저림 등이 나타날 수 있습니다. 혈당이 매우 높아지면 심한 탈수와 함께 기운 없음, 의식 변화가 나타날 수 있습니다.

케톤산증과 달리 과호흡이나 케톤 냄새 같은 산증 특유의 증상은 두드러지지 않을 수 있으나, 비케톤성 고삼투압 상태로 진행하면 응급 상황이 될 수 있습니다.

2형 당뇨병은 유전적 요인과 환경적 요인이 함께 작용하여, 인슐린에 대한 반응이 떨어지고 인슐린을 만드는 베타세포 기능도 저하되면서 발생합니다.

위험 요인으로는 고령, 비만, 가족력, 운동 부족, 스트레스, 임신, 감염, 일부 약물 등이 있습니다. 인슐린이 일부 유지되는 경우 고혈당에서도 케톤 생성이 억제되어 비케톤성 양상을 보일 수 있습니다.

치료는 생활습관 관리(식사 조절, 규칙적인 운동, 체중 관리)와 약물 치료를 기본으로 합니다. 혈당 조절 목표와 약제는 환자의 상태에 따라 의료진이 결정합니다.

심한 고혈당으로 비케톤성 고삼투압 상태가 되면 수액 보충과 혈당 조절을 포함한 응급 치료가 필요합니다. 평소 혈당을 정기적으로 확인하고 의료진과 상담하며 관리하는 것이 중요합니다.

혈당이 매우 높고 심한 갈증, 다량의 소변, 기운 없음, 혼동이나 의식 저하가 동반되면 비케톤성 고삼투압 상태 등 응급 상황일 수 있으므로 즉시 진료가 필요합니다.

반복되는 고혈당, 손발 저림, 시력 변화, 잘 낫지 않는 상처가 있는 경우와 고령·비만·가족력이 있는 고위험군은 정기적인 평가를 받는 것이 바람직합니다.