고막이완부의 천공

고막이완부의 천공은 고막 윗부분에 위치한 얇고 느슨한 막(이완부, pars flaccida)에 구멍이 생긴 상태를 말합니다. 이완부는 고막의 대부분을 차지하는 긴장부에 비해 구조가 약하고 안쪽으로 함몰되기 쉬운 부위입니다.

이완부의 천공이나 함몰은 단순 외상보다 만성 중이 질환과 연관되는 경우가 있어, 진주종과 같은 병변 동반 여부에 대한 평가가 필요할 수 있습니다.

청력 저하, 귀에서 분비물이 흐르는 증상(이루), 귀가 먹먹한 느낌, 악취가 나는 분비물 등이 나타날 수 있습니다. 통증은 두드러지지 않을 수도 있습니다.

이완부 부위는 진주종이 형성되기 쉬운 위치로 알려져 있어, 반복적이거나 지속적인 이루와 청력 변화가 있을 때는 주의가 필요할 수 있습니다.

만성 중이염이나 이관 기능 저하로 가운데귀의 압력 조절이 잘 되지 않으면 이완부가 안쪽으로 당겨지고 함몰되면서 천공이나 병변이 생길 수 있습니다.

이완부의 함몰과 천공은 진주종 형성의 시작 부위가 될 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 진주종은 주변 뼈(scutum 등)와 상고실, 이소골을 침식할 수 있어 정확한 진단과 평가가 중요합니다.

치료 방향은 천공의 원인, 진주종 동반 여부, 청력 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 단순 관찰과 감염 관리가 이루어지기도 하지만, 이완부 병변은 진주종 가능성 때문에 수술적 평가가 필요한 경우가 있습니다.

진주종이 동반된 경우에는 병변 제거와 청력 재건을 위한 수술이 고려될 수 있습니다. 구체적인 치료는 이비인후과 진료와 영상검사 등을 통해 결정해야 합니다.

지속적이거나 반복되는 귀 분비물, 악취가 나는 분비물, 점차 진행되는 청력 저하가 있을 때는 이비인후과 진료를 받는 것이 좋습니다.

심한 어지럼증, 안면 마비, 두통과 발열을 동반한 귀 증상이 있을 경우에는 합병증 가능성이 있으므로 즉시 진료가 필요합니다.