분만후 자궁내번

분만후 자궁내번은 출산 후 자궁이 정상적인 모양을 유지하지 못하고 안쪽으로 뒤집혀 자궁 안쪽 면이 질 안쪽 또는 질 입구 밖으로 빠져나오는 상태를 말합니다. 대부분 분만 후 24시간 이내에 발생하는 드문 합병증입니다.

자궁내번은 대량 출혈과 쇼크를 유발할 수 있어 즉각적인 처치가 필요한 산과 응급 상황과 관련될 수 있습니다. 빠르게 진단하고 자궁을 원래 위치로 되돌리는 처치가 중요합니다.

분만 직후 갑작스러운 다량의 질 출혈, 아랫배나 골반 부위의 통증이 흔히 나타납니다. 질 안에서 덩어리처럼 만져지는 조직이 확인되거나, 복부에서 정상적으로 만져져야 할 자궁 바닥(자궁저)이 만져지지 않는 것이 진단 단서가 됩니다.

출혈과 통증이 심해지면 혈압 저하, 맥박이 빨라짐, 창백함 등 쇼크의 징후가 나타날 수 있습니다. 이는 즉각적인 처치가 필요한 위험 신호입니다.

분만 중 탯줄을 지나치게 잡아당기거나 자궁 바닥을 과도하게 누르는 등의 과정과 관련될 수 있습니다. 또한 자궁이완(자궁근육이 잘 수축하지 못하는 상태), 비정상적인 태반 부착, 급속 분만, 자궁이 과도하게 늘어난 경우, 짧은 탯줄 등이 위험요인으로 거론됩니다.

다만 이러한 요인이 없는 경우에도 발생할 수 있어, 분만 후 태반 만출 과정에서 주의 깊은 관리가 필요합니다.

치료의 기본은 뒤집힌 자궁을 가능한 한 빨리 원래 위치로 되돌리는 것으로, 일반적으로 손을 이용해 자궁 바닥을 밀어 올려 정복합니다. 동시에 수액과 수혈을 통한 출혈 관리와 쇼크 처치가 함께 이루어집니다.

자궁을 손으로 되돌리기 어렵거나 재발하는 경우 자궁 수축을 돕는 약물 조절, 마취 하 처치, 드물게는 수술적 정복이 필요할 수 있습니다. 구체적인 처치는 산모의 상태에 따라 의료진이 판단합니다.

분만후 자궁내번은 대개 분만이 이루어지는 의료기관에서 즉시 발견되고 응급으로 처치되는 상황입니다. 분만 후 산모에게 갑작스러운 다량의 출혈, 심한 복통, 어지럼증이나 실신 등이 나타나면 지체 없이 의료진에게 알려야 합니다.

출혈성 쇼크는 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 산후 회복 기간에도 비정상적인 출혈이나 통증이 있으면 즉시 진료를 받는 것이 중요합니다.