경골비골의 탈구

경골비골의 탈구는 무릎 관절 바깥쪽 아래에 있는 근위 경비관절에서 정강뼈와 종아리뼈 머리(비골두) 사이의 정상적인 접촉이 어긋난 상태를 말합니다. 이 관절은 전체 무릎 손상 중 매우 드문 부위로, 무릎 관절 자체의 탈구와는 다른 부위입니다.

관절면이 어긋나는 방향에 따라 앞바깥쪽(전외측), 뒤안쪽(후내측), 위쪽(상방) 등으로 구분될 수 있으며, 이 중 앞바깥쪽 탈구가 가장 흔한 것으로 보고됩니다. 증상이 무릎 바깥쪽 인대 손상이나 가쪽 반월상연골 손상과 비슷해 놓치기 쉬우므로 의심하에 평가가 필요할 수 있습니다.

무릎 바깥쪽 아래 부위의 통증, 비골두 주위가 튀어나온 듯한 변형감, 무릎을 구부리거나 펼 때의 불편감이 나타날 수 있습니다. 종아리뼈 머리를 누르거나 발목을 움직일 때 통증이 심해지기도 합니다.

종아리뼈 머리 부근에는 종아리신경(비골신경)이 지나가기 때문에, 탈구로 신경이 눌리면 발등이나 발가락의 저림, 감각 이상, 발목을 들어 올리는 힘의 약화 같은 신경학적 증상이 동반될 수 있습니다. 이러한 신경 증상이 있으면 신속한 평가가 필요합니다.

직접적인 충격이나 비틀림 손상으로 발생할 수 있으며, 무릎을 구부린 상태에서 발이 안쪽으로 돌아가며 넘어지는 스포츠 손상(축구, 스키 등)이나 교통사고 같은 고에너지 외상이 흔한 원인으로 보고됩니다.

위험요인으로는 무릎에 회전 부하가 크게 걸리는 운동, 관절 주위 인대의 이완 경향 등이 거론될 수 있습니다. 다만 매우 드문 손상이어서 원인이 명확히 확인되지 않는 경우도 있습니다.

급성기에는 어긋난 관절을 제자리로 맞추는 도수 정복을 시도하는 경우가 많으며, 정복 후에는 일정 기간 고정과 안정, 단계적 재활을 진행하는 방향이 일반적입니다. 닫힌 정복으로 잘 맞춰지지 않거나 반복적으로 어긋나는 경우, 또는 만성으로 진행한 경우에는 수술적 치료가 고려될 수 있습니다.

구체적인 치료 방법과 기간은 손상 정도, 신경 손상 동반 여부, 환자 상태에 따라 달라지므로 정형외과 전문의의 진찰과 영상검사를 통한 개별 평가가 필요합니다.

외상 후 무릎 바깥쪽의 심한 통증이나 변형, 체중을 싣기 어려운 상태가 있으면 진료가 필요합니다. 특히 발등이나 발가락의 저림과 감각 저하, 발목을 들어 올리기 어려운 근력 약화 같은 신경학적 증상이 동반되면 종아리신경 손상 가능성이 있으므로 즉시 의료기관 평가가 필요합니다.

교통사고나 추락 등 고에너지 외상을 받은 경우에는 다른 부위의 손상이 함께 있을 수 있으므로 응급 진료를 권합니다.