급속진행성 신장염

급속진행성 신장염(급속진행성 사구체신염)은 콩팥의 여과 단위인 사구체에 염증이 생기면서 며칠에서 몇 주 사이에 콩팥 기능이 급격히 저하되는 질환을 통칭합니다. 조직검사에서 사구체를 둘러싸는 초승달 모양의 병변(반월상)이 흔히 관찰되어 초승달형 사구체신염이라고도 부릅니다.

치료가 늦어지면 비교적 짧은 기간에 말기 콩팥기능상실로 진행할 수 있는 것으로 알려져 있어, 의료 응급 상황으로 다루어지는 경우가 많습니다. 정확한 원인과 병형을 가리기 위해 콩팥 조직검사가 필요할 수 있습니다.

혈뇨(눈에 보이는 혈뇨 포함), 단백뇨, 소변량 감소, 부종, 혈압 상승 등이 나타날 수 있습니다. 피로감, 식욕 저하, 메스꺼움처럼 콩팥 기능 저하에 동반되는 전신 증상이 함께 보일 수 있습니다.

증상이 빠르게 진행하는 것이 특징이며, 일부에서는 기저 전신 질환(혈관염 등)과 관련된 증상이 함께 동반될 수 있습니다. 증상만으로 다른 콩팥 질환과 구분하기 어려워 검사를 통한 평가가 필요합니다.

원인은 크게 항사구체기저막 항체 질환, 면역복합체 매개 질환, 소수면역(pauci-immune) 질환, 그리고 분류가 모호한 형태 등으로 나뉩니다. 항호중구세포질항체(ANCA) 연관 혈관염, 항사구체기저막 질환, 감염 후 사구체신염 등 다양한 기저 질환이 원인이 될 수 있습니다.

위험요인으로는 자가면역 혈관염이나 전신홍반루푸스 같은 면역 질환, 특정 감염 등이 거론됩니다. 다만 개인별 원인은 검사를 통해 평가해야 하며, 단정하기 어렵습니다.

치료는 원인 병형에 따라 달라지며, 일반적으로 염증과 면역반응을 조절하는 약물 치료가 중심이 되고 일부에서는 혈장교환 등이 고려될 수 있습니다. 빠른 진단과 조기 치료가 콩팥 기능 보존에 중요한 것으로 알려져 있습니다.

구체적인 약물 종류와 용량, 치료 기간은 환자 상태와 검사 결과에 따라 전문의가 결정합니다. 콩팥 기능이 많이 떨어진 경우 투석 등의 보조 치료가 필요할 수 있습니다.

소변량이 갑자기 줄거나, 눈에 보이는 혈뇨, 거품뇨, 빠르게 진행하는 부종이나 혈압 상승이 있으면 신속히 진료를 받는 것이 안전합니다. 콩팥 기능이 급격히 나빠질 수 있는 응급 상황일 수 있습니다.

발열, 전신 쇠약, 객혈, 관절통 같은 전신 증상이 함께 나타나는 경우에는 기저 혈관염 등 다른 질환과 관련될 수 있으므로 지체 없이 의료기관을 방문하는 것이 권장됩니다.