망막박리 및 망막열공

망막열공은 망막에 구멍이 생기거나 찢어진 틈이 생긴 상태이고, 망막박리는 망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 들뜨게 된 상태를 말합니다. 망막은 빛으로 맺힌 상을 받아들이는 필름과 같은 역할을 하므로, 박리가 생기면 영양 공급이 끊겨 시기능이 저하될 수 있습니다.

흔히 유리체가 액화·수축하면서 망막을 당겨 열공이 생기고, 그 틈으로 액체가 흘러 들어가 망막을 들뜨게 하는 과정으로 진행될 수 있습니다. 박리는 원인에 따라 열공망막박리, 견인망막박리, 삼출망막박리로 나눌 수 있습니다.

대표적인 증상으로는 눈앞에 무언가 떠다니는 것처럼 보이는 비문증(날파리증)과, 번쩍이는 빛이 보이는 광시증이 있습니다. 이러한 증상은 망막이 당겨지거나 열공이 생길 때 나타날 수 있습니다.

망막박리가 진행되면 눈앞에 검은 커튼이 내려온 것처럼 시야의 일부가 가려지고 점차 시야가 좁아질 수 있으며, 방치하면 실명으로 진행될 수 있습니다.

열공망막박리는 고도 근시, 노화에 따른 유리체 변화, 안구 외상이나 수술 등으로 망막에 구멍이 생기면서 발생할 수 있습니다. 견인망막박리는 당뇨망막병증, 미숙아망막병증 등에서 생긴 흉터 조직이 망막을 당기면서 발생할 수 있습니다.

삼출망막박리는 종양이나 염증 때문에 망막 아래에 삼출액이 고이면서 생길 수 있습니다. 위험요인으로는 고도 근시, 고령, 안외상, 안내 수술 과거력, 반대쪽 눈의 망막박리 병력 등이 알려져 있습니다.

치료의 기본 원칙은 들뜬 망막을 제자리에 다시 붙이는 것입니다. 작은 열공만 있는 경우 레이저광응고술이나 냉동치료로 망막 주위를 유착시킬 수 있습니다.

박리가 진행된 경우에는 안구 외부에서 망막을 눌러 붙이는 공막돌융술, 안구 내부에서 흉터 조직을 제거하고 가스나 실리콘기름을 채우는 유리체절제술 등을 시행할 수 있습니다. 구체적인 방법은 박리의 종류와 범위에 따라 진료를 통해 결정됩니다.

비문증이 갑자기 늘어나거나, 번쩍이는 빛이 보이고, 시야 일부가 커튼처럼 가려지는 증상이 나타나면 즉시 안과 진료가 필요합니다. 망막박리는 빠르게 진행해 실명에 이를 수 있는 응급 상황이 될 수 있습니다.

고도 근시가 있거나 안구 외상을 입은 경우, 한쪽 눈에 이미 망막박리가 있었던 경우에는 증상 변화에 특히 주의하고 미루지 말고 검사를 받는 것이 좋습니다.