난관염 및 난소염

난관염 및 난소염은 난관(나팔관)과 난소에 생기는 염증을 함께 가리키는 표현입니다. 난소에만 염증이 국한되는 경우는 드물고 대개 난관염과 함께, 주위 골반 내 염증과 동반되어 나타나므로 흔히 골반 염증성 질환(골반염)의 범주에서 다루어집니다.

질·자궁경부의 감염이 자궁을 타고 위로 올라가 발생하는 것이 흔한 경로이며, 치료가 늦어지면 난관-난소 농양, 골반복막염, 불임 등 합병증으로 이어질 수 있습니다.

아랫배 통증과 골반통이 흔하며 발열, 오한, 비정상 질 분비물 증가, 불규칙한 질 출혈, 성교통 등이 동반될 수 있습니다. 임질균·클라미디아에 의한 자궁경부 감염은 초기에 증상이 없는 경우가 많아 진행을 알아채기 어려울 수 있습니다.

증상의 정도는 다양하므로 증상만으로 다른 골반·복부 질환과 구분하기 어려울 수 있으며, 진료를 통한 평가가 필요합니다.

주된 원인은 클라미디아, 임질균 등 성매개 감염균과 마이코플라즈마, 그람 음성균, 정상 질 내 세균 등이 질·자궁경부를 통해 위로 올라가 난관·난소에 염증을 일으키는 것입니다.

위험요인으로는 성매개감염 병력, 여러 성 파트너, 자궁 내 시술이나 출산·유산 후 감염, 치료되지 않은 질염·자궁경부염 등이 거론됩니다. 이러한 요인이 있으면 위로 진행할 위험이 높아질 수 있습니다.

치료의 기본은 원인균을 겨냥한 항생제 투여이며, 임질·클라미디아·혐기성균 등 여러 원인균을 폭넓게 겨냥하는 방식이 흔히 사용됩니다. 증상 정도에 따라 경구 또는 정맥 주사로 투여하며, 성관계로 전파된 경우 파트너 치료도 함께 권고될 수 있습니다.

농양이 형성되거나 약물에 반응하지 않는 경우에는 배농이나 수술적 처치가 필요할 수 있습니다. 구체적인 약제와 기간은 진료 결과에 따라 의료진이 결정합니다.

고열을 동반한 아랫배 통증, 점점 심해지는 골반통, 악취 나는 질 분비물 증가가 있으면 신속한 진료가 필요합니다. 갑작스러운 심한 복통, 어지럼·실신 등 전신 상태 악화는 농양 파열이나 패혈증 가능성이 있어 즉시 응급 진료가 필요할 수 있습니다.

치료가 늦어지면 만성 골반통, 자궁외 임신, 불임 등으로 이어질 수 있으므로, 골반염이 의심되는 증상이 있으면 미루지 말고 진료를 받는 것이 권장됩니다.