이차성 월경통

이차성 월경통은 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁근종, 골반 염증성 질환 등 골반 내 기질적 원인에 의해 나타나는 월경통을 가리킵니다. 특별한 골반 병변 없이 나타나는 원발성(일차성) 월경통과 구분되며, 보통 초경 후 한참 지난 시기부터 새롭게 통증이 생기거나 점차 심해지는 경향을 보일 수 있습니다.

통증은 월경 시작 며칠 전부터 나타나 월경 기간 전반에 걸쳐 지속되기도 하고, 시간이 지날수록 악화되는 양상을 보일 수 있습니다. 정확한 원인 질환을 확인하기 위해서는 산부인과 진찰과 함께 초음파 등 영상 검사 평가가 필요할 수 있습니다.

아랫배와 골반의 통증이 대표적이며, 통증이 허리나 다리로 뻗치거나 성교통, 배변·배뇨 시 통증, 비정상 자궁출혈, 질 분비물 변화 등 기저 질환과 관련된 증상이 동반될 수 있습니다.

원발성 월경통과 달리 통증이 월경 직전부터 시작해 월경이 끝난 뒤까지 이어지거나, 해가 갈수록 점점 심해지는 경우가 많아 이런 변화가 있을 때는 평가가 필요합니다.

가장 흔한 원인은 자궁내막증이며, 자궁선근증, 자궁근종, 골반 염증성 질환, 자궁 및 질의 선천 기형 등도 원인이 될 수 있습니다.

위험요인으로는 자궁내막증의 가족력, 골반 감염의 기왕력 등이 거론될 수 있으나, 통증의 원인은 개인마다 다를 수 있어 진찰을 통한 확인이 필요합니다.

치료는 통증을 완화하는 대증적 접근과 함께 원인 질환에 대한 치료를 병행하는 방향으로 이루어집니다. 비스테로이드성 소염진통제나 호르몬 요법이 통증 조절에 사용될 수 있으며, 자궁내막증·근종 등 기저 질환의 종류와 정도에 따라 약물 또는 수술적 치료가 고려될 수 있습니다.

치료 방법과 약물 선택은 개인의 상태와 원인 질환에 따라 달라지므로 산부인과 전문의의 평가를 바탕으로 결정하는 것이 바람직합니다.

월경통이 진통제로 잘 조절되지 않을 정도로 심하거나, 시간이 지날수록 악화되거나, 월경과 무관한 시기에도 골반통이 지속되는 경우에는 진료가 필요합니다.

발열을 동반한 심한 골반통, 대량의 비정상 출혈, 갑작스러운 실신 등은 응급 상황일 수 있으므로 즉시 진료를 받아야 합니다. 임신 가능성이 있는 상태에서의 심한 복통도 신속한 평가가 필요합니다.