결핵성 자궁내막염

결핵성 자궁내막염은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 자궁내막에 침범해 발생하는 만성 염증으로, 여성 생식기 결핵의 한 형태입니다. 결핵균이 폐 등 몸의 다른 부위에서 혈류를 타고 생식기로 퍼지면서 난관과 자궁내막을 침범하는 경우가 많습니다.

비교적 드문 질환이지만 여성의 건강과 임신 능력에 영향을 줄 수 있는 중요한 원인으로 알려져 있습니다. 초기에는 뚜렷한 증상이 없어 불임 등에 대한 평가 과정에서 진단되는 경우가 적지 않습니다.

초기에는 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많아 모르고 지나가기 쉽습니다. 진행하면서 아랫배나 골반의 통증, 월경 이상(월경 변화), 성교통 등이 나타날 수 있습니다.

여성 생식기 결핵에서 가장 흔히 보고되는 문제는 불임이며, 골반 통증과 월경 이상도 비교적 흔하게 동반됩니다. 비정상적인 질 분비물이 나타나기도 합니다. 증상이 비특이적이어서 다른 부인과 질환과 구별이 어려울 수 있습니다.

원인균은 결핵을 일으키는 결핵균이며, 대개 폐 등 다른 부위의 결핵에서 혈류를 통해 생식기로 퍼지면서 발생합니다. 과거에 잠복해 있던 결핵균이 재활성화되어 생식기를 침범하는 경우도 있습니다.

난관은 생식기 결핵에서 거의 대부분 침범되며, 자궁내막이 함께 침범되면 임신 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 결핵 유병률이 높은 지역이나 결핵 병력, 면역이 저하된 상태 등이 관련 요인이 될 수 있습니다.

결핵성 자궁내막염은 결핵 치료의 원칙에 따라 항결핵 약물치료를 중심으로 관리됩니다. 진단을 위해서는 자궁내막 조직검사, 미생물·분자 검사, 영상검사 등을 종합적으로 활용하며, 검사 민감도가 낮아 여러 소견을 함께 고려해 진단하는 경우가 많습니다.

치료 방향과 약물의 종류·기간은 전문의가 환자의 상태에 맞추어 결정합니다. 불임 등 합병증이 동반된 경우에는 그에 대한 추가적인 평가와 상담이 필요할 수 있습니다. 임의로 치료를 중단하지 않고 정해진 치료를 끝까지 따르는 것이 중요합니다.

원인이 분명하지 않은 불임, 지속되는 골반 통증, 월경 이상, 비정상적인 질 분비물 등이 있을 때에는 산부인과 진료를 통해 원인을 평가받는 것이 좋습니다. 특히 결핵 병력이 있거나 결핵 유병률이 높은 환경에 노출된 경우라면 의료진에게 이를 알리는 것이 진단에 도움이 됩니다.

발열, 식은땀, 체중 감소, 지속되는 기침 등 전신 결핵을 시사하는 증상이 함께 있거나, 면역이 저하된 상태라면 보다 신속한 평가가 필요합니다. 진단과 치료는 반드시 전문의의 관리하에 이루어져야 합니다.