결핵성 복막염

결핵성 복막염은 결핵균이 복강 내 복막을 침범하여 만성 염증을 일으키는 폐외결핵의 한 형태입니다. 복수가 차는 형태(습성형) 외에도 복막이 두꺼워지거나 유착되는 형태 등 다양한 양상으로 나타날 수 있습니다.

증상이 모호하고 수 주에서 수 개월에 걸쳐 서서히 진행되는 경우가 많아 진단이 늦어지기 쉬우며, 다른 복강 내 질환과의 감별이 필요합니다.

복통과 발열이 비교적 흔한 증상이며, 체중감소, 피로감, 식욕부진 같은 전신증상이 다른 형태의 복부결핵보다 두드러질 수 있습니다. 복수가 차면서 복부 팽만, 복부 불편감, 복부 종괴, 압통 등이 나타날 수 있습니다.

증상이 비특이적이고 천천히 진행하여 수 주에서 수 개월 동안 모호한 상태가 이어지는 경우가 많아, 원인이 분명치 않은 복수나 만성 복통이 있을 때 의심해 볼 수 있습니다.

결핵균이 복막을 침범하여 만성 염증과 육아종을 형성하는 것이 직접 원인입니다. 장결핵, 림프절·생식기 결핵 등 인접 부위로부터의 파급이나 혈행성 전파가 관련될 수 있습니다.

위험요인으로는 결핵 유병률이 높은 환경, 면역저하 상태(HIV 감염 등), 간경변이나 복막투석 등 복수가 동반되는 기저질환 등이 관련될 수 있습니다.

표준 항결핵 약제 병합 치료가 기본 치료 방향이며, 치료에 잘 반응하면 복수가 비교적 빠르게 줄어드는 경향을 보일 수 있습니다. 진단을 위해 복부 초음파·CT, 복수 검사, 복강경을 통한 직접 관찰과 조직검사 등이 시행될 수 있습니다.

구체적인 약제 구성과 치료 기간은 전문의가 환자 상태에 맞추어 결정하며, 임의로 약을 중단하지 않는 것이 재발 방지에 중요합니다.

원인이 분명치 않은 복부 팽만이나 복수, 수 주 이상 지속되는 복통과 발열, 설명되지 않는 체중감소가 있으면 진료가 필요합니다. 특히 심한 복통과 함께 복벽이 단단해지고 누를 때 통증이 심한 경우는 응급 상황일 수 있어 즉시 진료가 필요합니다.

결핵 병력이 있거나 면역저하 상태, 간경변·복막투석 등 기저질환이 있는 경우 복부 증상이 지속되면 지체하지 말고 평가를 받는 것이 바람직합니다.