난관-난소 농양

난관-난소 농양은 난관(나팔관)과 난소, 때로는 주변 골반 장기를 포함하여 고름이 고인 염증성 종괴를 말합니다. 흔히 골반 염증성 질환(골반염)이 진행한 결과로 생기며, 골반염의 합병증 중 비교적 심한 형태에 해당합니다.

자궁경부의 세균이 위로 올라가 난관·난소까지 감염되고 농이 형성되는 과정으로 진행하며, 적절히 치료하지 않으면 농양이 터지는 등 위중한 상황으로 이어질 수 있습니다.

아랫배 통증과 골반통, 발열, 오한이 흔하며 구역, 비정상 질 분비물이나 질 출혈이 동반될 수 있습니다. 다만 모든 경우에 고열이 나타나는 것은 아닙니다.

농양이 터지면 갑작스러운 심한 복통과 함께 전신 상태가 빠르게 나빠질 수 있으며, 이는 응급 상황으로 즉시 진료가 필요합니다.

주로 치료되지 않은 골반 염증성 질환에서 비롯되며, 클라미디아·임질균 등 성매개 감염균과 여러 세균이 관여합니다. 자궁경부의 감염이 자궁내막을 타고 위로 올라가 난관·난소에 농을 형성하는 경로가 흔합니다.

위험요인으로는 골반염 또는 성매개감염 병력, 이전의 복부·골반 수술, 생식기의 해부학적 이상, 감염된 파트너, 일부 불임 치료 시술 등이 거론됩니다. 드물게는 충수염 등 인접 장기의 염증이 파급되어 생기기도 합니다.

치료는 보통 입원하여 정맥 항생제를 투여하는 것으로 시작합니다. 상당수의 경우 항생제 치료만으로 호전될 수 있으나, 약물에 반응하지 않거나 농양이 크거나 터진 경우에는 배농 또는 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.

구체적인 치료 방향은 농양의 크기와 위치, 파열 여부, 환자 상태에 따라 의료진이 결정합니다. 치료가 늦어지면 합병증 위험이 커지므로 조기 진료가 중요합니다.

고열을 동반한 심한 아랫배 통증, 갑작스럽게 악화되는 골반통, 어지럼·실신·빠른 맥박 등 전신 상태 악화가 있으면 농양 파열과 패혈증 가능성이 있어 즉시 응급 진료가 필요합니다.

치료하지 않으면 패혈증, 불임, 만성 골반통, 자궁외 임신, 골반염 재발 등으로 이어질 수 있으므로, 골반염 증상이 의심되면 미루지 말고 진료를 받는 것이 권장됩니다.