요로전환술

요로전환술은 방광 손상이나 방광암으로 방광을 제거해야 하거나 요로가 막혀 정상적인 소변 흐름이 어려울 때, 소변이 몸 밖으로 배출되는 경로를 인위적으로 바꾸어 주는 수술을 통틀어 말합니다. 환자의 상태와 목적에 따라 여러 방식이 있습니다.

대표적으로 회장의 일부로 도관을 만들어 복부에 요루를 만드는 회장도관술, 회장으로 둥근 인공방광을 만들어 요관과 요도에 연결해 본인의 요도로 소변을 보도록 하는 정위성 인공방광 대치술이 있습니다. 또한 신장에 가는 관을 넣어 소변을 배출하는 콩팥창냄술, 방광에 직접 구멍을 내어 소변을 배출하는 방광창냄술 등이 있습니다.

이 항목은 증상이 아니라 시술이므로, 여기서는 시술의 적용 대상과 목적을 설명합니다. 방광암으로 방광을 제거한 경우, 방광 기능을 살리기 어려운 손상이 있는 경우, 또는 상부·하부 요로가 막혀 소변 배출이 어려운 경우에 시행이 고려될 수 있습니다.

콩팥창냄술이나 방광창냄술은 요로 폐색으로 소변이 정체될 때 소변을 빠르게 배출하기 위해 시행되기도 합니다. 어떤 방법을 선택할지는 원인 질환과 환자의 상태에 따라 달라집니다.

여기서는 시술이 필요해지는 배경을 설명합니다. 방광암 등으로 방광 절제가 필요한 경우, 외상이나 질환으로 방광 기능이 크게 손상된 경우, 요관·요도의 폐색이나 협착으로 소변 흐름이 막힌 경우 등이 해당합니다.

상부 요로가 막힌 경우에는 콩팥창냄술이, 방광 출구가 막혀 소변이 배출되지 못하는 경우에는 방광창냄술이 고려될 수 있습니다.

시술 후에는 인공방광이나 요루, 배액관의 종류에 맞는 관리가 중요합니다. 정위성 인공방광은 시간에 맞춰 배뇨하고 방광을 충분히 비우는 훈련이 필요하며, 회장도관술은 요루에 부착한 소변 주머니를 주기적으로 비워야 합니다.

충분한 수분 섭취(대개 하루 약 1.5~2L 권장 범위 내), 요루·관 삽입 부위의 청결 유지, 신장 기능에 대한 지속적인 추적관찰이 권고됩니다. 가능한 합병증으로는 요실금, 배뇨 곤란, 요관·요도 협착, 소변 누출, 요로감염, 대사 이상, 신장 기능 저하 등이 있어 정기적인 관리가 필요합니다.

요루나 배액관에서 소변이 거의 나오지 않거나 갑자기 막힌 경우, 발열·오한과 함께 옆구리나 복부 통증이 있는 경우, 소변이 심하게 탁하거나 피가 섞이는 경우에는 신속히 진료를 받아야 합니다. 이는 폐색이나 감염을 시사할 수 있습니다.

삽입 부위 주변의 심한 발적·부종·통증, 소변 누출, 전신 상태 악화가 나타날 때도 즉시 의료진과 상의해야 합니다. 신장 기능 저하가 있는 경우 정기적인 추적관찰이 특히 중요합니다.