분만중 자궁의 무긴장증

분만중 자궁의 무긴장증(자궁이완증)은 아기와 태반이 나온 뒤에도 자궁근육이 제대로 수축하지 못하는 상태를 말합니다. 정상적으로는 분만 후 자궁이 단단하게 수축하면서 태반이 떨어진 자리의 혈관을 조여 출혈을 멎게 하는데, 이 수축이 충분하지 않으면 혈관이 열린 채로 남아 출혈이 이어질 수 있습니다.

자궁이완증은 분만 후 출혈(산후 출혈)의 가장 흔한 원인으로 알려져 있으며, 산모에게 응급 상황이 될 수 있는 산과적 출혈과 관련될 수 있습니다. 분만 직후 출혈량을 면밀히 관찰하고 자궁 수축 상태를 확인하는 평가가 필요합니다.

분만 직후 또는 직후 짧은 시간 안에 질을 통해 많은 양의 출혈이 나타나는 것이 주된 양상입니다. 복부를 만졌을 때 자궁이 단단하게 수축되지 않고 물렁하거나 커져 있는 느낌으로 확인되기도 합니다.

출혈이 많아지면 어지럼증, 창백함, 맥박이 빨라짐, 혈압 저하 등 전신적인 출혈성 쇼크의 징후가 동반될 수 있습니다. 이러한 징후는 빠른 평가와 처치가 필요한 위험 신호일 수 있습니다.

자궁근육이 분만 후 정상적으로 수축하지 못하는 것이 직접적인 원인입니다. 위험요인으로는 지연 진통이나 급속 분만, 거대아, 다태 임신, 양수과다증처럼 자궁이 과도하게 늘어난 경우, 자궁수축제(자궁수축 자극제)의 과도하거나 장기간 사용, 일부 마취제 사용, 융모양막염과 같은 감염, 이전 산후 출혈 병력 등이 거론됩니다.

다만 자궁이완증으로 인한 산후 출혈이 발생한 산모의 상당수에서 뚜렷한 위험요인이 확인되지 않을 수 있어, 모든 분만에서 출혈에 대한 주의가 필요합니다.

치료는 자궁 수축을 회복시키고 출혈을 멈추는 데 초점을 둡니다. 일반적으로 자궁수축제(자궁수축을 돕는 약물) 투여, 자궁 마사지, 수액과 필요시 수혈 등이 시행되며, 트라넥삼산과 같은 지혈 보조 치료가 함께 고려되기도 합니다.

약물과 보존적 처치로 출혈이 조절되지 않는 경우 자궁 내 풍선 압박, 자궁동맥 색전술, 봉합 수술 등 추가 처치가 필요할 수 있습니다. 구체적인 처치와 약물 선택은 산모의 상태에 따라 의료진이 판단합니다.

분만중 자궁의 무긴장증은 대개 분만이 이루어지는 의료기관에서 즉시 발견되고 처치되는 응급 상황입니다. 분만 후 산모를 관찰하는 동안 출혈량이 많거나, 어지럼증, 창백함, 식은땀, 맥박이 빨라지는 등의 증상이 나타나면 지체 없이 의료진에게 알려야 합니다.

퇴원 후라도 산후 기간에 출혈량이 갑자기 늘거나 큰 핏덩어리가 나오고 어지럼증, 실신, 발열 등이 동반되면 즉시 진료를 받아야 합니다. 출혈성 쇼크는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다.