급성 신부전

급성 신부전(급성 신손상)은 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 갑자기 떨어지는 상태입니다. 신장이 노폐물을 걸러내고 체내 수분과 전해질의 균형을 맞추는 기능을 제대로 하지 못해 노폐물이 쌓이고 부종, 전해질 이상 등이 나타날 수 있습니다.

천천히 진행하는 만성 콩팥병과 달리 비교적 짧은 기간에 발생하며, 원인을 빨리 찾아 교정하면 신장 기능이 회복되는 경우도 많습니다. 다만 회복되지 않고 기능이 떨어진 상태로 남거나 중증으로 진행할 수도 있습니다.

소변량이 하루 400cc 미만으로 줄어드는 경우가 흔하지만, 소변량이 줄지 않는 경우도 있습니다. 부종과 체중 증가, 식욕부진, 구역·구토, 피로감이 나타날 수 있고, 심해지면 호흡곤란, 의식 혼탁, 경련 등 전신 증상이 동반될 수 있습니다.

원인은 크게 세 가지로 나뉩니다. 출혈·심한 구토나 설사·심부전 등으로 신장으로 가는 혈류가 부족한 경우, 급성 사구체신염이나 신독성 약물 등으로 신장 자체가 손상된 경우, 그리고 요로가 막혀 소변 배설이 안 되는 경우입니다. 소염진통제·일부 항생제 등 약물이 중요한 원인이 될 수 있어 주의가 필요합니다.

원인을 찾아 교정하는 것이 가장 중요하며, 수분·염분·단백질·칼륨 섭취 조절과 전해질 관리, 신장에 부담을 주는 약물 조정이 함께 이루어집니다. 기능 저하가 심하거나 위험한 전해질 이상, 폐부종 등이 있으면 일시적으로 투석 치료가 필요할 수 있습니다.

소변량이 갑자기 크게 줄거나 멈출 때, 심한 부종·호흡곤란·의식 변화가 나타날 때는 즉시 진료가 필요합니다. 소염진통제 등 약을 복용 중이거나 기존 신장·심장 질환이 있는 경우 더욱 주의해야 합니다.