골수염

골수염은 여러 원인으로 뼛속 조직인 골수에 균이 침입해 염증이 생기는 감염성 질환입니다. 외상이나 수술 부위를 통해 균이 직접 들어오기도 하고, 몸의 다른 부위 감염에서 균이 혈류를 타고 퍼져 뼈에 도달하기도 합니다.

급성으로 빠르게 진행하기도 하고, 제대로 치료되지 않으면 만성으로 오래 지속되기도 합니다. 성인보다 소아·청소년에서 비교적 흔하게 나타나며, 진단과 치료가 늦어지면 뼈 손상이 커질 수 있어 적절한 시기에 평가와 치료가 필요합니다.

감염 부위의 통증과 열감, 부기, 발적이 흔하며, 피로감과 발열, 식욕 부진 같은 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 척추에 생긴 경우 초기에는 일반적인 요통과 비슷하다가 점차 통증이 훨씬 심해질 수 있습니다.

만성으로 진행하면 체중 감소, 미열, 지속되는 팔다리 통증이 나타날 수 있고, 심한 경우 뼈 안에 고름이 차서 피부로 배출되는 누공이 생기기도 합니다. 어린아이가 갑자기 걷기를 거부하거나 한쪽 팔다리를 잘 쓰지 않으면 주의가 필요합니다.

황색포도상구균 같은 세균이 흔한 원인균이며, 연쇄구균·폐렴균·인플루엔자균 등도 원인이 될 수 있습니다. 상처나 개방골절, 수술 부위를 통한 직접 감염, 그리고 상기도 감염이나 종기 등 다른 부위 감염균이 혈류를 타고 퍼지는 혈행성 경로가 주요 발생 경로입니다.

당뇨, 면역력이 떨어진 상태, 혈관 질환, 인공관절이나 금속 고정물 삽입, 혈관 주사 부위 감염 등이 위험을 높일 수 있습니다. 위험요인이 있는 경우 작은 감염도 뼈로 번지지 않도록 관리하는 것이 중요합니다.

농양이 없는 초기 단계에서는 원인균에 맞는 항생제를 정맥으로 투여하는 치료만으로 호전될 수 있으며, 이후 일정 기간 항생제를 더 복용하기도 합니다. 통증 조절과 안정도 함께 이루어집니다.

고름(농양)과 부골(감염되어 죽은 뼈)이 이미 많이 형성되어 항생제만으로 조절되지 않는 경우에는 수술로 농과 죽은 조직을 제거하는 치료가 필요할 수 있습니다. 치료 기간이 비교적 길 수 있으므로 의료진의 지시에 따라 끝까지 치료를 유지하는 것이 중요합니다.

뼈나 관절 부위의 통증과 열감, 부기가 발열과 함께 나타나거나, 상처·수술 부위가 잘 낫지 않고 고름이 나오면 감염을 평가하기 위해 진료를 받아야 합니다. 어린아이가 갑자기 걷기를 거부하거나 고열과 사지 부종, 심한 통증을 보이면 빨리 진료가 필요합니다.

당뇨나 면역저하가 있는 경우, 인공관절·금속 고정물을 가진 경우에는 작은 감염 증상도 가볍게 넘기지 말고 일찍 평가받는 것이 안전합니다. 고열과 오한이 동반되거나 통증이 급격히 심해지면 응급 진료를 고려해야 합니다.